Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığından:
KAMU GÖREVLİLERİNİN
MALULİYET İŞLEMLERİ HAKKINDA TEBLİĞ
Amaç
MADDE 1 –
(1) Bu Tebliğin
amacı, 31/5/2006
tarihli ve 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve
Genel Sağlık Sigortası Kanununun malullük
sigortası hükümleriyle getirilen hak ve
yükümlülükler ile malullük işlemlerine ilişkin
usul ve esasları belirlemek ve düzenlemektir.
Kapsam
MADDE 2 –
(1) Bu Tebliğ, 5510
sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık
Sigortası Kanununa göre kamu görevlileri ile
bunların hak sahibi çocuklarının malullük
işlemlerine ilişkin usul ve esasları kapsar.
Dayanak
MADDE 3 –
(1) Bu Tebliğ, 5510
sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık
Sigortası Kanununun 25, 26, 27, 34, 35, 47, 94
ve 95 inci maddelerine dayanılarak
hazırlanmıştır.
Tanımlar
MADDE 4 –
(1) Bu Tebliğin
uygulanmasında;
a)
Kanun: 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel
Sağlık Sigortası Kanununu,
b)
Kurum: Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığını,
c)
Kamu görevlileri: Devlet memurları ile devlet
memurları gibi emeklilik işlemine tabi olan ve
Kanunun 4 üncü maddesinin birinci fıkrasının (c)
bendi kapsamındaki sigortalıları,
ç)
Hak sahibi: Kamu görevlisinin veya yaşlılık,
malûllük veya vazife malullüğü aylığı almakta
olanların ölümü halinde, aylık bağlanmasına veya
toptan ödeme yapılmasına hak kazanan
çocuklarını,
d)
Vazife malullüğü: Kanunun 47
nci maddesinde
belirtilen vazife veya harp malullüğü hallerini,
e)
Aylık: Malûllük, yaşlılık ve ölüm sigortaları
ile vazife malullüğü halinde yapılan sürekli
ödemeyi,
f)
Ödeme dönemi: Kanuna göre bağlanan aylıkların,
ödeme tarihinden, takip eden ödeme tarihine
kadar geçen süreyi,
g) Kurum sağlık kurulu:
Devlet memurları ile devlet memurları gibi
emeklilik işlemine tabi olanlar hakkında,
Kurumca yetkilendirilen sağlık hizmeti
sunucularının sağlık kurullarınca düzenlenecek
raporlardaki teşhis ve bu teşhise dayanak teşkil
eden belgeleri incelemek suretiyle, çalışma gücü
kaybı ve meslekte kazanma gücü kaybı oranlarını,
erken yaşlanma hali ve vazifelerini yapamayacak
şekilde meslekte kazanma gücü kaybını, malullük
derecelerini belirlemeye ve maluliyete ilişkin
görüş oluşturmaya yetkili Genel Sağlık Sigortası
Genel Müdürlüğü bünyesinde oluşturulan Sağlık
Kurulunu,
ğ)
Sağlık kurulu raporu:
Kurumca yetkilendirilen sağlık hizmeti
sunucularının sağlık kurullarınca düzenlenecek
kesin işlemli ve belgelik fotoğraflı, onaylı
rapor asılları,
h)
Sağlık hizmeti sunucusu: Sağlık hizmetini sunan
ve/veya üreten; gerçek kişiler ile kamu ve özel
hukuk tüzel kişilerini ve bunların tüzel
kişiliği olmayan şubelerini,
ı)
Kamu idareleri: 10/12/2003
tarihli ve 5018 sayılı Kamu Malî Yönetimi ve
Kontrol Kanununun 3 üncü maddesinin birinci
fıkrasının (a) bendinde belirtilen kamu
idareleri ve kamu iktisadi teşebbüsleri ile
bunların bağlı idare, ortaklık, müessese ve
işletmeleri ve yukarıda belirtilenlerin ödenmiş
sermayesinin % 50’sinden fazlasına sahip
oldukları ortaklık ve işletmelerden Türk Ticaret
Kanununa tabi olmayanlarla özel kanunlarına göre
personel çalıştıran diğer kamu kurumlarını,
ifade eder.
Malul
sayılma
MADDE 5 –
(1) Kanunla malullük sigortasından sağlanan
yardım sadece malullük aylığı bağlanmasıdır.
(2)
Kamu görevlisinin veya işverenin talebi üzerine
Kurumca yetkilendirilen sağlık hizmeti
sunucularının sağlık kurullarınca usulüne uygun
düzenlenecek raporlar ve dayanağı tıbbi
belgelerin incelenmesi sonucu;
a)
Görevlerine devam etmekte olanların, çalışma
gücünün en az % 60’ını veya vazifelerini
yapamayacak şekilde meslekte kazanma gücünü
kaybettiği,
b)
Görevlerinden ayrıldıktan sonra, herhangi bir
sigortalılık haline tabi olmayanların çalışma
gücünün en az % 60’ını kaybettiği,
c)
Personel kanunlarına tabi olanların
hastalıklarının kanunlarında tayin edilen
sürelerden fazla devam ettiği, olmayanların ise
hastalık sebebiyle malûl sayılmalarına esas
alınacak hastalık süreleri hakkında kendi özel
kanunları yürürlüğe girinceye kadar 657 sayılı
Devlet Memurları Kanununun hastalık iznine
ilişkin hükümleri uygulanmak suretiyle bu
süreleri doldurdukları,
Kurum Sağlık Kurulunca tespit edilen
sigortalılar malul sayılır.
(3)
Kamu görevlisinin, sigortalı olarak ilk defa
çalışmaya başladığı tarihten önce çalışma
gücünün % 60'ını veya vazifesini yapamayacak
derecede meslekte kazanma gücünü kaybettiği
Kurum Sağlık Kurulunca önceden veya sonradan
tespit edilenler, bu hastalık veya özrü
sebebiyle malullük aylığından yararlanamaz.
(4)
Kurum Sağlık Kurulunca malul olduğuna karar
verilenler, yazılı talepleri halinde, haklarında
malullük hükümleri uygulanmaksızın görevlerinden
istifa etmiş sayılmak suretiyle kurumlarınca
malullüklerinin mani olmadığı başka vazife veya
sınıflara naklen atanabilirler. Bu şekilde başka
vazife veya sınıflara naklen atanarak
çalışanlar, istekleri halinde de malullük
haklarını kullanırlar. Ancak özel kanunlarına
göre yükümlülük süresine tabi olanlar, bu
yükümlülüklerini tamamlamadıkça veya
maluliyetlerinin yeni vazifelerini yapmaya mani
olduğuna dair usulüne uygun yeniden rapor
almadıkça malullük haklarını kullanamazlar.
(5)
Vazifelerini yapamayacak derecede hastalığa
uğrayanlardan, hastalıkları kanunlarında
belirtilen sürelerden fazla sürmesi durumunda,
hastalıklarının mahiyetine ve doğuş sebeplerine
göre malul sayılır. Kanunlarındaki yazılı
sürelerden önce geçen hastalığının en çok bir
yıl içinde nüksetmesi halinde eski ve yeni
hastalık süreleri birleştirilmek suretiyle işlem
yapılır.
Yararlanma
şartları
MADDE 6 –
(1) Kamu görevlilerine malullük aylığı
bağlanabilmesi için;
a)
Kanuna göre malul sayılması,
b)
En az on yıldan beri sigortalı bulunup, toplam
olarak 1800 gün veya başka birinin sürekli
bakımına muhtaç derecede malul olan sigortalılar
için ise sigortalılık süresi aranmaksızın 1800
gün malullük, yaşlılık ve ölüm sigortaları primi
bildirilmiş olması,
şartları aranır.
(2)
Birden fazla sigortalılık haline tabi olarak
çalışan veya prim ödeyen sigortalıların malullük
aylığı bağlanmasına ilişkin taleplerinde, son
defa kamu görevlisi olarak görev yapmış olma
şartı dikkate alınır.
Sevk
işlemleri
MADDE
7 –
(1) Kanunun 25 inci maddesine göre kamu
görevlisinin veya kamu idarelerinin malullük
durumunun tespiti için Kurumca yetkilendirilen
sağlık hizmeti sunucularına sevk istemesi
durumunda, en az on yıldan beri sigortalı
bulunup, toplam olarak 1800 gün veya başka
birinin sürekli bakımına muhtaç derecede malul
olan sigortalılar için ise sigortalılık süresi
aranmaksızın 1800 gün malullük, yaşlılık ve ölüm
sigortaları primi bildirilmiş olması, şartıyla
sevkleri yapılır.
(2)
Malullük durumunu gösteren sağlık raporu
alınmadan doğrudan malullük aylığı bağlanması
talebinde bulunan kamu görevlileri, öncelikle
Kurumca yetkilendirilen sağlık kuruluşuna sevk
edilerek, malullük durumunun tespitine esas
sağlık kurulu raporunun temini yoluna gidilir.
Sağlık
kurulu raporlarının değerlendirilmesi ve
itirazlar
MADDE 8 –
(1) Kamu görevlilerinin malullük durumu,
kendisinin veya işverenin talebi üzerine;
a)
İlk işe giriş tarihini gösterir belgenin,
b)
Kurumca yetkilendirilen sağlık hizmeti
sunucularının sağlık kurullarınca
usûlüne uygun
düzenlenecek raporlar ve dayanağı tıbbî
belgelerin,
c)
Varsa ilk defa çalışmaya başladığı tarihteki
sağlık durumunu gösteren raporun,
ç)
Erkek sigortalıların askerliğe başlayış ve
terhis tarihlerini gösteren askerlik süresine
ait belge veya askerliğe elverişli olmadığını
gösterir raporun,
d)
Varsa sigortalının malûliyetine sebep olduğu
ileri sürülen hastalığı ile ilgili daha önce
başvurulan sağlık hizmeti sunucularından temin
edilecek rapor, tıbbi belge ve
epikrizlerin,
e)
Kamu görevlileri hakkında daha önce Kurum Sağlık
Kurulunca verilmiş bir karar mevcut ise, bu
kararın bir örneği ile dayanağı rapor ve tıbbi
belgelerin,
Kurum Sağlık Kurulunca incelenmesi sonucunda
tespit edilir.
(2) Kontrol muayenesi yapılmasına ihtiyaç olup
olmadığı ile kontrol muayenesinin süresi Kurum
Sağlık Kurulunca belirlenir.
(3)
Kurum Sağlık Kurulunca malul sayılmayanlara,
durum Kurum tarafından bir yazı ile bildirilir.
Daha önce malul sayılmayanlardan, yeni hastalık,
maluliyete esas hastalığında artma ve eksik
muayene gerekçeleri ile malullük durumunun
yeniden tespitini yazılı olarak isteyenlerin,
Kurumca yetkilendirilen sağlık hizmeti
sunucularının sağlık kurullarına sevkleri
yapılır. Temin edilecek yeni tarihli sağlık
kurulu raporu Yönetmeliğin 55 inci maddesinde
belirtilen belgeler ile birlikte yeniden
değerlendirilmek üzere Kurum Sağlık Kuruluna
gönderilir.
(4)
Aynı hastalık ve özrü nedeniyle Kurum Sağlık
Kurulu tarafından malul sayılmayan
sigortalıların bu karara karşı itirazda
bulunmaları halinde, itiraz dilekçeleri
Yönetmeliğin 55 inci maddesinin birinci
fıkrasında belirtilen belgeleri de içeren
dosyası ile birlikte değerlendirilmek üzere
Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kuruluna intikal
ettirilir.
Malullük
aylığının başlangıcı
MADDE 9 –
(1) Kamu görevlisi iken görevinden ayrılmış ve
daha sonra başka bir sigortalılık haline tabi
olarak çalışmamış olanların malullük aylığı;
a)
Malul sayılmasına esas tutulan rapor tarihi
yazılı istek tarihinden önce ise yazılı istek
tarihini,
b)
Malul sayılmasına esas tutulan rapor tarihi
yazılı istek tarihinden sonra ise rapor
tarihini,
takip eden ay
başından başlar.
(2)
Kamu görevlisi olarak çalışmakta olanların
maluliyetleri sebebiyle görevlerinden
ayrıldıkları tarihi takip eden
ay başından başlar.
Malullük
aylığının kesilmesi ve yeniden bağlanması
MADDE 10 –
(1) Malullük aylığı almakta iken;
a)
Kanuna tabi sigortalı olarak veya yabancı bir
ülke mevzuatı kapsamında çalışmaya
başlayanların, çalışmaya başladığı tarihi,
b)
Kanunun 94 üncü maddesine göre yapılan kontrol
muayenesi sonucu malullük durumunun kalktığı
anlaşılanların, bu durumlarını gösterir rapor
tarihini,
takip eden ödeme
dönemi başında aylıkları kesilir.
(2)
Çalışmaya başlamaları nedeniyle aylıkları
kesilenlerden, Kanuna tabi çalıştıkları süre
zarfında Kanunun 80 inci maddesine göre
belirlenen prime esas kazançları üzerinden 81
inci maddesi gereğince kısa ve uzun vadeli
sigorta kolları ile genel sağlık sigortasına ait
prim alınır. Bunlardan sigortalılığı sona erip
malullük aylığı bağlanması için yeniden yazılı
istekte bulunanlara, kontrol muayenesine tabi
tutulmak ve ilk aylığına esas malullüğünün devam
ettiği anlaşılmak kaydıyla, istek tarihlerini
takip eden ödeme döneminden itibaren yeniden
malullük aylığı bağlanır.
Kontrol
muayene işlemleri
MADDE 11 –
(1) Kontrol muayeneleri;
a)
Kurum Sağlık Kurulunca ihtiyaç duyulması,
b)
Kurum Sağlık Kurulunca verilen kararlara kamu
görevlilerinin ve hak sahiplerinin itirazları,
c)
Kamu görevlisi ve hak sahipleri dışında bu
kararlara yapılan itiraz, ihbar ve
şikayetler,
ç)
Kurumca yürütülen denetim ve soruşturmalarda
ihtiyaç duyulması,
hallerinde,
çalışma gücü ve meslekte kazanma gücü kaybına
esas teşkil edecek yeni tarihli sağlık kurulu
raporu ve daha önce Kurum tarafından verilmiş
kararlara ilişkin tüm belgelerin birlikte
değerlendirilmesi ile yapılır.
(2)
Malullük aylığı bağlanmış kamu görevlileri başka
birinin sürekli bakımına muhtaç olduğunu ileri
sürerek aylık miktarlarında değişiklik
yapılmasını isteyebilecekleri gibi, Kurum da
bunlar ile hak sahibi malul çocukların bu
maddenin birinci fıkrasında belirtilen hallerde
kontrol muayenesine tâbi tutulmasını talep
edebilir.
(3)
Kurumca yaptırılan kontrol muayenesinde veya
sigortalının isteği üzerine ya da işe alıştırma
sonunda yapılan muayenesinde yeniden tespit
edilecek malullük durumuna göre, malullük aylığı
yeni malullük durumuna esas tutulan rapor
tarihini takip eden ödeme dönemi başından
başlanarak artırılır, azaltılır veya kesilir.
(4)
Çalışma gücünün en az % 60'ını yitiren malul
çocukların kontrol muayenesi sonunda malul
olmadıklarının tespit edilmesi halinde,
bağlanmış bulunan aylıkları rapor tarihinden
sonraki ödeme dönemi başından itibaren kesilir.
(5)
Kurumun yazılı bildiriminde belirtilen tarihten
sonraki ödeme dönemi başına kadar kabul
edilebilir bir özrü olmadığı halde kontrol
muayenesini yaptırmayan sigortalı ile hak sahibi
malul çocuklara bağlanmış olan aylıklar, kontrol
muayenesi için belirtilen tarihten sonraki ödeme
dönemi başından itibaren kesilir. Ancak, Kurumun
yazılı çağrısı üzerine kontrol muayenesi
tarihinden önceki en az 45 gün içinde sevk için
başvuruda bulunmak kaydıyla aylıkların kontrol
muayene tarihine göre durdurulması dört aya
kadar Kurumca ertelenebilir.
(6)
Kamu görevlisi ve hak sahibi malul çocukların
kontrol muayenesini, Kurumun yazılı bildiriminde
belirtilen tarihten başlayarak;
a)
Üç ay içinde yaptırmaları halinde, kesilen
aylığın, kesildiği tarihten,
b)
Üç ay geçtikten sonra yaptırmaları halinde ise
almakta oldukları aylıkları rapor tarihinden
sonraki ay başından,
başlanarak yeniden
bağlanır.
(7)
Kontrol muayenesi için, temin edilen sağlık
kurulu rapor ve dayanağı tıbbi belgeler, tahsis
dosyaları ile birlikte Kurum Sağlık Kuruluna
gönderilir.
(8)
Yeni tarihli sağlık kurulu raporunun Kurum
Sağlık Kurulunca değerlendirilmesi sonucu,
gerekli görülen hallerde, ek bilgi-belge ve/veya
yeniden muayenesiyle düzenlenecek rapor/sağlık
kurulu raporu istenir.
Kanunun
yürürlük tarihinden önce iştirakçi olanlar ile
malullük aylığına hak kazananlar
MADDE 12 –
(1) Kanunda aksine bir hüküm bulunmadığı
takdirde;
a)
Bir süre iştirakçi olduktan sonra görevinden
ayrılanların,
b)
İştirakçi iken, Kanunun yürürlük tarihi
itibarıyla kamu görevlisi kapsamına alınanların,
c)
5434 sayılı Kanun hükümlerine tabi olarak
çalışmış olup kamu görevlisi olarak yeniden
çalışmaya başlayanların,
malullük
aylıkları hakkında Kanunla yürürlükten
kaldırılan hükümleri de dahil 5434 ve mülga 2829
sayılı Kanun hükümlerine göre işlem yapılır.
Yürürlük
MADDE 13 –
(1) Bu Tebliğ 2008 yılı Ekim ayı başından
itibaren geçerli olmak üzere yayımı tarihinde
yürürlüğe girer.
Yürütme
MADDE 14 –
(1) Bu Tebliğ, Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanı
tarafından yürütülür.
|