|
Maliye
Bakanlığından:
TEDAVİ
YARDIMINA İLİŞKİN UYGULAMA TEBLİĞİ (
SIRA NO: 7) (31.5.2006)
Bilindiği üzere, (6) sıra
nolu
2006 Yılı Tedavi Yardımına İlişkin
Uygulama Tebliği (Bundan sonra
“Tebliğ” olarak ifade edilecektir)
29/4/2006 tarihli ve 26153 sayılı
Resmi Gazetede yayımlanmış
bulunmaktadır.
Ancak, Bakanlığımıza
yapılan müracaatlar sonucu ortaya
çıkan tereddütlerin giderilmesi
amacıyla aşağıda belirtilen
değişikliklerin ve açıklamaların
yapılması gerekli görülmüştür.
1.
Tebliğin 2.1 inci maddesinin ikinci
fıkrası aşağıdaki şekilde
değiştirilmiştir.
“5258
sayılı Kanun gereği aile hekimliği
uygulamasına
geçilen illerde, aile
hekimlerince verilen sağlık
hizmetleri ile birinci basamak özel
sağlık kuruluşlarınca verilen sağlık
hizmetlerinin bedeli
karşılanmayacaktır. Bunların
dışındaki sağlık kurum ve
kuruluşlarınca verilen Tebliğ
kapsamındaki sağlık hizmetlerinin
bedeli Tebliğ hükümlerine uygun
olarak ödenecektir.”
2.
Tebliğin 2.2
nci maddesinin birinci
fıkrasına aşağıdaki ibare
eklenmiştir.
“Ancak,
pilot uygulamanın sağlıklı bir
şekilde yerleşmesi amacıyla, aile
hekimliği uygulamasına başlanan
illerde uygulamanın başladığı
tarihten itibaren 6 ay süre ile bu
şekilde sevk zorunluluğu olmayıp
sevk işlemleri bu maddedeki diğer
hükümlere göre yapılabilir.”
3.
Tebliğin 2.2
nci maddesinin üçüncü fıkrası
aşağıdaki şekilde değiştirilmiş ve
bu maddeye aşağıdaki fıkra
eklenmiştir.
“Aktif çalışanların
bakmakla yükümlü olduğu aile
fertleri, kurum hekimliğine veya
belediye sınırları ve mücavir alan
içerisindeki birinci, ikinci veya
üçüncü basamak sağlık kurum ve
kuruluşlarına kurumu tarafından
düzenlenen muayene istek formu ile
birlikte doğrudan veya sevkli olarak
başvurabilirler.”
“Herhangi bir resmi
sağlık kurumunda çalışanlar ve
bakmakla yükümlü oldukları aile
fertlerinin tedavileri, istemeleri
halinde sevk zincirine tabi
olmaksızın kendi sağlık kurumlarında
sağlanabilecektir.”
4.
Tebliğin 2.6
ncı maddesi başlığı ile
birlikte aşağıdaki şekilde
değiştirilmiştir.
“2.6. Birinci
Basamak Sağlık Kuruluşlarında
Yapılabilecek
Laboratuvar ve Radyolojik
Görüntüleme İşlemleri
Birinci
basamak sağlık kuruluşlarında
yapılabilecek veya dışarıdan hizmet
alımı yoluyla temin edilebilecek
laboratuvar
ve radyolojik görüntüleme işlemleri
Tebliğ eki (EK-8/A) sayılı listede
belirlenmiş olup, bu listede yer
almayan
laboratuvar ve radyolojik
görüntüleme işlemlerinin bedeli
ödenmeyecektir.”
5.
Tebliğin 5.2.9 uncu ve 5.2.10 uncu
maddelerinde yer alan “özel sağlık
kurumlarında” ibareleri “özel sağlık
kurum/kuruluşlarında” şeklinde
değiştirilmiştir.
6.
Tebliğin 10.2
nci
maddesinde yer alan ikinci parantez
içi ibare “(aminoasit
içerikli ile
isodextrin içerikli
solüsyonlar günde en fazla 1 defa ve
bu solüsyonlar 2 adet standart/biyouyumlu
solüsyon gibi kabul edilir)” şekilde
değiştirilmiştir.
7.
Tebliğin 12.7.1 inci maddesinin (c)
bendi aşağıdaki şekilde
değiştirilmiştir.
“c) Bu
maddenin (a) ve (b) bentlerinde
belirtilen ilaçlar; üniversite
hastaneleri ile eğitim ve araştırma
hastanelerinde fizik tedavi ve
rehabilitasyon, erişkin ve
pediatrik
romatoloji
ve immünoloji uzman hekimlerinden
biri tarafından düzenlenecek ilaç
kullanım raporuna dayanılarak, bu
uzman hekimlerden biri veya iç
hastalıkları uzman hekimi tarafından
reçete edilebilir.
İntravenöz
formları, mutlaka ilacın başlandığı
üniversite hastaneleri ile eğitim ve
araştırma hastanelerinde veya
immünoloji veya
romatoloji veya fizik tedavi
ve rehabilitasyon veya iç
hastalıkları uzman hekiminin
bulunduğu sağlık tesisinde
uygulanır.
Subkütan formlarının ilk
dozları ilacın başlandığı üniversite
hastaneleri ile eğitim ve araştırma
hastanelerinde veya immünoloji veya
romatoloji
veya fizik tedavi ve rehabilitasyon
veya iç hastalıkları uzman hekiminin
bulunduğu sağlık tesisinde hekim
gözetiminde yapılır, uygun
enjeksiyon tekniği konusunda hastaya
veya hasta yakınına eğitim
verildikten sonra ilgili uzman hekim
uygun gördüğü ve ilaç kullanım
raporunda “Mahallinde tedavisi
sürdürülebilir” ibaresine yer
verdiği taktirde hastane dışında
uygulanmak üzere iki aylık dozlar
halinde reçete edilebilir. Hastalar
iki ayda bir üniversite hastaneleri
ile eğitim ve araştırma
hastanelerinde veya immünoloji
ve/veya
romatoloji uzman hekiminin
bulunduğu resmi sağlık tesisinde
muayene edilecek, ilk ilaç etkinliği
iki ay sonunda değerlendirilecek,
yeterli cevap alınamamışsa (Romatoid
artrit
için, DAS 28’de 0.6 puandan,
ankilozan
spondilit
için, BASDAİ’de
2 birimden daha az düzelme olması,
psöriatik
artrit
için, psöriatik
artrit
yanıt kriterlerine “PSARC” göre
yanıt alınamaması durumunda) ilaca
devam edilmeyecektir.
Bu
ürünler raporda belirtilmek
koşuluyla, yukarıda belirtilen
şartlarda kombine olarak da
kullanılabilir.”
8.
Tebliğin 12.7.9 uncu maddesinin (c)
bendinin 3 üncü alt bendinde yer
alan “300 pmol/dl”
ibaresi “300 pg/ml”
şeklinde değiştirilmiştir.
9.
Tebliğin 12.7.13 üncü maddesinin (A)
bendinin 1, 2 ve 4 üncü alt bentleri
aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“1)
İnterferonlar,
kronik hepatit tedavisinde çocuk
veya erişkin gastroenteroloji veya
enfeksiyon hastalıkları uzmanları
tarafından düzenlenen sağlık kurulu
raporunda yer alması şartıyla,
yukarıda belirtilen uzmanlık
dallarındaki hekimler veya iç
hastalıkları uzmanlarınca da reçete
edilir.”
“2) Kronik hepatit
B'de 6
aydan fazla süredir ALT düzeyleri
normalin en az 2 katından fazla veya
biyopsi ile tanı konmuş, HBV DNA
pozitif olan ve kronik hepatit
saptanmış
kompanse kronik hepatit-B’li
hastalara uygulanır. Tedavi süresi
12 ayı, tedavi dozu haftada 35
milyon üniteyi
geçemez.”
“4) Hepatit-D’de
6 aydan fazla süredir ALT düzeyi
normalin en az 2 katından fazla veya
biyopsi ile tanı konmuş, anti
deltası pozitif olan ve kronik
hepatit saptanmış
kompanse
karaciğer hastalığı bulguları olan
hastalara uygulanır.”
10.
Tebliğin 12.7.17
nci
maddesinin birinci fıkrasının önüne
“Senil
ve
postmenopozal
osteoporoz
tedavisinde;” ibaresi eklenmiş ve bu
maddenin 2 nolu
alt bendinden sonra gelmek üzere
maddeye aşağıdaki fıkra eklenmiştir.
“Sudek
atrofisinde
standart tedavilere (analjezik,
fizyoterapi) rağmen yeterli cevap
alınamadığının (6 ay) ve lokal
kırığın raporda belirtilmesi
halinde”
11.
Tebliğin 14.1 inci maddesinin
beşinci fıkrasının birinci cümlesi
aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“Hastaneler, yatarak
tedavilerde kullandıkları ve kendi
eczanelerinden temin ettikleri
ilaçlara da yukarıda belirtilen
esaslara göre imalatçı/ithalatçı
indirimi ile %3,5 oranında eczacı
indirimi uygulayarak fatura
edeceklerdir.”
12.
Tebliğin 15.3 üncü maddesinin
birinci cümlesine,
“imalatçı/ithalatçı indirim oranı
ile” ibaresinden sonra gelmek üzere
“%4,5 oranında” ibaresi eklenmiştir.
13.
Tebliğin 21.1 inci maddesinin son
fıkrası aşağıdaki şekilde
değiştirilmiştir.
“Birinci basamak sağlık kuruluşları
hariç Sağlık Bakanlığınca ilan
edilen hastalıkların
sınıflandırılmasına (ICD-10) ait
hastalık sınıf adı ile kodu
faturalarda bulunacaktır.”
14.
Tebliğin 21.4 üncü maddesinin
birinci fıkrası aşağıdaki şekilde
değiştirilmiştir.
“Birinci basamak
resmi ve özel sağlık kuruluşlarında
yapılabilecek
laboratuvar ve radyolojik
görüntüleme işlemleri ile bunların
birim fiyatları Tebliğ eki (EK-8/A)
listesinde belirtilmiştir. Birinci
basamak resmi ve özel sağlık
kuruluşlarında
laboratuvar ve radyolojik
görüntüleme işlemleri dışında
yapılan diğer işlemler için Tebliğe
ekli (EK-8) sayılı Fiyat Tarifesi
uygulanacaktır. Özel tıp merkezleri,
özel dal merkezleri ile Kızılay tıp
merkezlerinde Tebliğe ekli (EK-8)
sayılı Fiyat Tarifesi
uygulanacaktır. Koruyucu sağlık
hizmetleri kapsamında verilen
hizmetler ise
ücretlendirilmeyecektir.
15.
Tebliğin eki Hasta Katılım Payından
Muaf İlaçlar Listesinin (EK-2) 7.5.2
nci
sırasının altında yer alan ibarenin
sonuna “Sudek
Atrofisi”
ibaresi eklenmiştir.
16.
Tebliğ eki
Sistemik
Antimikrobik ve Diğer
İlaçların
Reçeteleme Kuralları
Listesinin (EK-2/A) 147
nci
sırasının açıklama sütunu aşağıdaki
şekilde değiştirilmiştir.
“Daha
önce ilaç kullanmayan hastalarda
ilaca başlanma kriterleri:
a)
Statin
dışındaki lipid
düşürücü ilaçlar,
trigiliserit
düzeyinin 300’ün (Diabetes
mellitus
hastalarında 150) üstünde olduğu
durumlarda,
b)
Statinler
için LDL düzeyinin 160’ın (Diabetes
mellitus,
akut koroner
sendrom
ve geçirilmiş
MI’da 130) üstünde olduğu
durumlarda sadece (01x01)
dozda,
-Dahiliye, çocuk hastalıkları,
kardiyoloji, kalp damar cerrahisi,
nöroloji ile aile hekimliği uzman
hekimlerinden birinin düzenlediği,
ilaca başlama kriterlerinin
belirtildiği ilaç kullanım raporuna
dayanılarak iki yıl süreyle tüm
hekimlerce,
-Raporsuz reçete edilmesi halinde
ise, tüm hekimlerce her altı ayda
bir yapılan tetkik sonuçlarının bir
örneğinin her reçeteye eklenmesi
kaydıyla yazılır.
İlaç
tedavisi altındaki hastalarda ilaç
kesilme kriterleri (istenmeyen
etkiler hariç):
-LDL
düzeyinin; yukarıda “b” bendinde
belirtilen hastalıkları olan
hastalar haricindeki kişilerde,
100’ün altına düşmesi halinde
kesilir.
-Yukarıda “b” bendinde belirtilen
hastalıkları olan hastalarda 100’ün
altına düştükten sonra idame doza
geçilmesini
takiben devam edilir veya kesilir.”
17.
Tebliğ
eki Ayaktan Tedavide Sağlık Kurulu
Raporu ile Verilebilecek İlaçlar
Listesinin (EK-2/C) 17
nci
sırasının parantez içinde yer alan
ibaresi “(Nöroloji, nöroşirurji,
pediatri, endokrinoloji ve fizik
tedavi ve
rehabilitaston uzmanlarınca
reçete edilebilir” şeklinde
değiştirilmiştir.
18.
Tebliğ eki Sağlık Bakanlığınca
İşletme İzni Verilen Kaplıca
Tesisleri Listesine (EK-4) aşağıdaki
işletmeler ilave edilmiştir.
|
Ruhsat No/tarihi |
İşletmenin Adı |
İşletmenin Sahibi |
İşletmenin Adresi |
|
30.01.2006/70 |
Hacı Veli Kaplıca Tesisi |
|
|
|
17.02.2006/71 |
Haymana
Resort Otel |
Nesrin AKYAR |
Haymana İlçesi ANKARA |
|
11.04.2006/72 |
Ladik
Hamamayağı
Kaplıca Tesisi |
Ladik Belediye
Başkanlığı |
Hamamayağı,
Ladik SAMSUN |
|
03.05.2006/73 |
Güral
Harlek Termal
Otel |
Kütahya Seramik Porselen
Turizm A.Ş. |
KÜTAHYA |
|
08.05.2006/74 |
Soğuk Çermik Kaplıca
Tesisi |
Sivas Belediye
Başkanlığı |
SİVAS |
19.
Tebliğ eki
Sağlık Kurumları Tarafından Temini
Zorunlu Yatan Hastalara Reçete
Edilemeyecek ve Faturalarda
Gösterilecek Tıbbi Sarf Malzemeleri
Listesinde (EK-5/A) yer alan 301.061
kod numaralı “Emici
Hidrofiber
Küçük” isimli malzeme ile 301.062
kod numaralı “Emici
Hidrofiber
Büyük” isimli malzeme bu Listeden
çıkarılmış, bu Listede yer alan
306.552 kod numaralı “Kanama
Durdurucu Ajan
Spancı” isimli malzemenin
fiyatı 7,50 YTL, 306.553 kod
numaralı “Kanama Durdurucu Ajan
Spreyi (2,5
cc’lik)” isimli malzemenin
fiyatı 195,00 YTL olarak
değiştirilmiştir.
20.
Tebliğ
eki Vücut Organ Protez ve
Ortezleri
Listesine (EK-5/C) 219.700 kod
numarası ile “Antiembolizm
Basınç Çorabı” isimli malzeme 10 YTL
birim fiyatla, 219.800 kod numarası
ile “Antiembolizm
Basınç Manşonu” isimli malzeme 45
YTL birim fiyatla ilave edilmiştir.
21.
Tebliğ eki Diş Tedavileri Fiyat
Tarifesinde (EK-7) yer alan 402.250
kod numaralı işlemim isim kısmında
yer alan “(tam çene)” ibaresi
“(yarım çene)” şeklinde
değiştirilmiş, 407.310 kod numaralı
işlemin isim kısmında yer alan “(*)”
işareti ile Pedodonti bölümünün
sonunda yer alan
“(bu
bölümde yer verilmeyen tedaviler
için bu listenin diğer
bölümlerindeki fiyatlar uygulanır.)”
ibaresi bu Listeden çıkarılmıştır.
22.
Tebliğ eki Diş Tedavileri Fiyat
Tarifesinde (EK-7) yer alan 402.280
kodu 402.290, 402.290 kodu 402.300,
402.300 kodu 402.310, 402.310 kodu
402.320, 402.320 kodu 402.330,
402.330 kodu 402.340 olarak
değiştirilmiştir.
23.Tebliğe
ekli (EK-8/A) Listesi bu Tebliğe
ekli 1 sayılı Listede yer aldığı
şekilde değiştirilmiştir.
24.
Birinci basamak resmi sağlık
kuruluşlarındaki diş tedavileri
Tebliğde belirtilen esaslar ve sevk
usullerine göre Tebliğe ekli Diş
Tedavileri Fiyat Listesinde (EK-7)
yer alan fiyatlar üzerinden
uygulanmaya devam edilecektir.
25.
Tebliğin eki “Resmi Sağlık Kurumları
Tanıya Dayalı (Paket) Fiyat Uygulama
İlkeleri”nin 3 ve 4 üncü maddeleri
aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“3.
Geri ödeme kurumu sağlık hizmeti
sunucularından önceden belirlenmiş
paket fiyatların düşmesine neden
olacak taleplerde bulunamaz ve paket
içeriği ile ilgili değerlendirme
yapamaz. Paket haricinde yapılan
işlemlerin ve raporların ödemeye
uygunluğunu değerlendirme yetkisi
ödeme yapacak kuruma aittir. Tebliğ
hükümlerine uyulmaması nedeniyle
ödemeden kesinti yapılacak olması
halinde, gerektiğinde eksik belgeler
bir kez istenerek fatura yeniden
değerlendirilebilir. Belgelerin
tamamlanamadığı durumlarda ödemeden
kesinti yapılabilir.”
“4.Tanıya dayalı fiyatlara;
operasyon öncesi anestezi hazırlık
muayenesi ve rutin tetkikler (tam
kan sayımı,
kreatinin, ALT, AST, GGT,
kanama ve pıhtılaşma zamanı,
HBsAg,
HCV, Anti HBs,
Anti HIV, EKG ve akciğer
grafisi,
sodyum, potasyum, klor), operasyon
ve girişimler, poliklinik, anestezi
ilaçları, ilaç, kan
komponentleri
(eritrosit süspansiyonu, tam kan,
trombosit,
plazma, v.b.), sarf malzemesi,
anestezi ücreti, ameliyat sonrası
laboratuvar
ve radyoloji tetkikleri, refakatçi
ücreti gibi işlemler dahildir.
Ancak, bu fiyatlar, her paket fiyat
için ayrı ayrı
belirtilen istisnaları kapsamaz. Bu
istisnalar, faturada ayrıca
gösterilerek faturalandırılır.
Ameliyat öncesi teşhise yönelik
olarak yapılan
laboratuvar ve görüntüleme
işlemleri ayrıca faturalandırılır.
Tıbbi
zorunluluğu olmaksızın refakatçi
kalınması durumunda refakatçi ücreti
hasta tarafından ayrıca karşılanır.”
26.
Tebliğin
6.12 nci
maddesi aşağıdaki şekilde
değiştirilmiştir.
“ Tebliğ
kapsamındaki hak sahiplerinin gözlük
camı ve çerçevesi temininde
optisyen
gözlükçü müessesesi ile Emekli
Sandığı Genel Müdürlüğü ve Maliye
Bakanlığı arasında ekli (EK-6/A)
optik sözleşmesinin imzalanması
gerekmektedir.
Sözleşme sorumlu müdür ve müessese
sahibi tarafından imzalandıktan
sonra optisyen
gözlükçünün bağlı olduğu dernek
tarafından onaylanarak Emekli
Sandığına üç nüsha olarak ekli
belgelerle birlikte gönderilecek ve
sözleşmenin bir nüshası Emekli
Sandığı Genel Müdürlüğü ile Maliye
Bakanlığı tarafından imzalandıktan
sonra müesseseye iade edilecektir.
Sözleşmenin ekinde bulunması gereken
belgeler Emekli Sandığı tarafından
ayrıca “www.emekli.gov.tr”
internet
adresinde duyurulacaktır.
Sözleşmeler 1/7/2006
tarihine kadar imzalanacak, bu süre
içerisinde mevcut uygulamaya devam
edilecektir.”
27.
Tebliğ eki
(EK-6/A) “OPTİK
SÖZLEŞMESİ”nin “II- DAYANAK
VE KAPSAM” başlıklı 2
nci
maddesi aşağıdaki şekilde
değiştirilmiştir.
“Madde 2- Bu
sözleşmedeki ”Kurum” ibaresi
sözleşmeyi imzalayan kamu kurum ve
kuruluşu olarak Tebliğ kapsamındaki
hak sahipleri açısından T.C. Emekli
Sandığı ile Maliye Bakanlığını,
diğer sosyal güvenlik kurumlarına
tabi hak sahipleri açısından ise
ilgili sosyal güvenlik kurumunu
(Bağ-kur veya SSK), gözlük cam ve
çerçevelerinin ödenmesi ve
sözleşmenin diğer hükümleri
bakımından ise ilgili kamu kurum ve
kuruluşunu,
“Optisyen
Gözlükçü” ibaresi ise 5193 sayılı
Optisyenlik
Hakkında Kanun hükümlerine uygun
olarak faaliyetlerini sürdüren
müesseseyi ve mesul müdürü ifade
eder.
28.
Bu Tebliğin 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12,
15, 16 ve 17
nci maddeleri 15.5.2006
tarihinden, diğer maddeleri 1/5/2006
tarihinden geçerli olmak üzere
yayımı tarihinde yürürlüğe girer.
Tebliğ olunur. |
