Sosyal Güvenlik Kurumu
Başkanlığından
GENEL SAĞLIK
SİGORTASI KAPSAMINDA UYGULANAN
"MEDULA" SİSTEMİ HAKKINDA TEBLİĞ
(SERİ NO: 1) (07.12.2006)
Sosyal Güvenlik Kurumu
Başkanlığınca, (Bundan böyle "Kurum"
olarak ifade edilecektir) 5510
Sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel
Sağlık Sigortası kapsamında
sigortalı sayılanlar ile bunların
bakmakla yükümlü oldukları kişilere
Sağlık Hizmeti Sunucuları tarafından
sağlanan sağlık hizmetlerine ilişkin
bilgilerin elektronik ortamda
gönderilmesini sağlamak amacıyla "MEDULA"
adı verilen bir uygulama
başlatılmıştır.
Sağlık Bakanlığına
bağlı hastanelerde 1/9/2006
tarihinde başlanılan bu uygulamaya,
kanunun 78 inci maddesi gereği
Kurumla sözleşmesi olsun veya
olmasın, Kuruma fatura ibraz edecek
olan üniversite ve özel hastanelerin
de geçmesi
gerekmektedir.
Esas itibariyle dört
ana Webservisi
şeklinde organize edilen
uygulamayla,
1.
Haksahipliği,
2. Sevk, reçete, tetkik
talebi,
3. Ödeme Sorgulama
(Yeni bir düzenleme yapılıncaya
kadar mevcut Tedavi Yardımına
İlişkin Uygulama Tebliğine göre),
4. Faturalama (Fatura
bilgilerinin elektronik ortamda da
gönderilmesi),
işlemleri
yürütülmektedir.
Konuyla ilgili
Webservisi
Kılavuzu,
www.emekli.gov.tr
internet
sayfasında bulunan
Duyurular' da,
Genel Sağlık Sigortası (GSS)
başlıklı
bölümde bulunmaktadır. Kılavuzdan da
anlaşılacağı gibi
Webservisleri
hastanenin kendi iç işleyişini ve
sistemini değiştirmeden Hastane
Yönetim Sistemine entegre
edilmektedir.
Genel Sağlık Sigortası
kapsamında sayılan tüm sigortalılar
ile bakmakla yükümlü oldukları
kişiler uygulamanın içerisinde
bulunmaktadır. Kısa sürede
entegrasyonu yapılabilen
Webservislerinin uygulamasına
15/12 / 2006 tarihine kadar
geçilmesi
gerekmekte olup, Sağlık Hizmet
Sunucuları ile yeni dönem hizmet
sözleşmelerinin yapılması ve
faturaların ödenebilmesi için MEDULA
sistemine entegre olunması şartı
aranacaktır.
Bu nedenle 5510 Sayılı
Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık
Sigortası Kanununun 78 inci
maddesinin birinci fıkrası, 100 üncü
maddesinin ikinci fıkrası ve 5502
sayılı Sosyal Güvenlik Kurumu
Kanununun 41 inci maddesinin üçüncü
fıkrası hükümleri gereğince, tüm
devlet ve üniversite hastaneleri ile
özel hastanelerin gerekli
entegrasyonu yapmaları ve
önlemlerini almaları gerekmektedir.
Tebliğ olunur. |