|
18 Aralık 2009 CUMA |
Resmî Gazete |
Sayı : 27436 |
Sosyal
Güvenlik Kurumu Başkanlığından:
KAMU
PERSONELİNİN GENEL SAĞLIK SİGORTASI
KAPSAMINA
ALINMASI
HAKKINDA TEBLİĞ
Amaç ve
kapsam
MADDE 1-
(1) Bu Tebliğin amacı, 2008 yılı
Ekim ayı başından önce 5434 sayılı
Türkiye Cumhuriyeti Emekli Sandığı
Kanununa tabi çalışmış olmaları
sebebiyle 5510 sayılı Sosyal Sigortalar
ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun
geçici 4 üncü maddesi kapsamında
sayılanların ve bakmakla yükümlü olduğu
kişilerin sağlık hizmetlerinin Sosyal
Güvenlik Kurumu tarafından
15/01/2010
tarihinden itibaren devralınmasına
ilişkin usul ve esasları düzenlemektir.
Dayanak
MADDE 2-
(1) Bu Tebliğ, 5510 sayılı
Kanunun geçici 12
nci maddesine dayanılarak
hazırlanmıştır.
Sağlık
hizmeti devralınacaklar
MADDE 3-(1)
15/01/2010
tarihi itibariyle;
a) 5018
sayılı Kamu Mali Yönetimi ve Kontrol
Kanuna ekli;
1- (I)
sayılı cetvelde sayılmış olan genel
bütçe kapsamındaki kamu idarelerinde,
2- (II)
sayılı cetvelde sayılmış olan özel
bütçeli idarelerde,
3-
(III)
sayılı cetvelde sayılmış olan
düzenleyici ve denetleyici kurumlarda,
4- (IV)
sayılı cetvelde sayılmış olan sosyal
güvenlik kurumlarında,
b)
Belediyeler ve il özel idareleri ile
bunların bağlı kuruluşlarında, mahalli
idare birliklerinde (köylere hizmet
götürme birlikleri hariç),
c) 233
sayılı Kanun Hükmünde Kararname
kapsamına giren kamu iktisadi
teşebbüslerinde,
d)
Özelleştirme programına alınmış olanlar
dahil,
sermayesinin en az % 50’si kamuya ait
olan kurum, kuruluş, ortaklık veya
şirketlerde,
e)
Kamu kurumu
niteliğindeki meslek kuruluşlarında,
f) Yukarıda
belirtilenler kapsamına girmemekle
birlikte özel kanunlarla veya özel
kanunların verdiği yetkiye dayanılarak
kurulmuş olan diğer kamu kurum ve
kuruluşlarında,
5510 sayılı
Kanunun geçici 4 üncü maddesi gereğince
5434 sayılı Kanun hükümlerine göre
kesenek ve karşılık ödenmesi gerekenler
ile bunların bakmakla yükümlü olduğu
kişilerin sağlık hizmetleri Sosyal
Güvenlik Kurumunca devralınarak 5510
sayılı Kanunun genel sağlık sigortasına
ilişkin hükümlerinden
yararlandırılacaklardır.
Ayrıca,
5434 sayılı Kanunun mülga 12
nci
maddesinin (II) işaretli fıkrasının son
paragrafı, mülga geçici 192
nci, mülga
geçici 218 inci ve mülga ek 76
ncı maddesi
kapsamında kesenek ve karşılık ödenenler
ile sermayesinde kamu payı kalmayan veya
% 50’nin altına düşmüş olan ortaklık ya
da kuruluşlarda ilgili kanunları
gereğince 5434 sayılı Kanunla
ilişkilendirilmeye devam olunan ve bu
sebeple 5510 sayılı Kanunun geçici 4
üncü maddesi kapsamında kesenek ve
karşılık alınmak suretiyle istihdam
edilenlerin ve bunların bakmakla yükümlü
oldukları kişilerin sağlık hizmetleri
Sosyal Güvenlik Kurumunca devralınarak
5510 sayılı Kanunun genel sağlık
sigortasına ilişkin hükümlerinden
yararlandırılacaklardır.
Ancak,
yukarıda belirtilenlerden, 5510 sayılı
Kanunun geçici 12
nci maddesinin dokuzuncu fıkrası
kapsamına girenler ile aynı Kanunun 105
inci maddesindeki istisna gereğince
sağlık hizmetleri ilgili kamu
idarelerince karşılanmaya devam
olunacaklar hakkında bu Tebliğ hükümleri
uygulanmaz.
Genel
sağlık sigortası tescil işlemleri
MADDE 4-
(1) Sağlık hizmetleri
devralınacak kişilerin genel sağlık
sigortası tescil işlemleri aşağıda
belirtildiği şekilde yapılacaktır.
1- Devir
tarihi itibariyle çalışanların tescili
Devir
tarihinde bu Tebliğin “Sağlık hizmeti
devralınacaklar” başlıklı 3 üncü
maddesinde belirtilen kuruluşlardan;
a) Genel ve
özel bütçeli kamu idarelerinde Maliye
Bakanlığı Muhasebat Genel Müdürlüğü
say2000i sistemi kapsamında maaş
tahakkukları yapılarak emekli keseneği
ve kurum karşılıkları gönderilen
sigortalılar ile bunların bakmakla
yükümlü olduğu kişilerin,
b) Sosyal
Güvenlik Kurumunun “SGK Reçete Kontrol
Sistemi”ni kullanan kurumlarda çalışan
sigortalılar ile bunların bakmakla
yükümlü olduğu kişilerin,
genel
sağlık sigortası tescili ve sağlık
aktivasyonları bu sistemlerde kayıtlı
olan bilgiler kullanılarak Sosyal
Güvenlik Kurumu tarafından oluşturulan
“(4/c) GSS Tescil ve Sağlık Aktivasyon
Programı”na elektronik ortamda toplu
olarak aktarılmak suretiyle
yapılacaktır.
Ancak, bu
sistemlerde kayıtlı bulunmayan ya da
kayıtlı olmakla birlikte tescil için
yeterli bilgileri bulunmayanlar ile
say2000i ve “SGK Reçete Kontrol
Sistemi”ni kullananlar dışında kalan
kamu idarelerinde çalışan sigortalılar
ve bunların bakmakla yükümlü olduğu
kişilerin tescil ve sağlık
aktivasyonları ise, 5510 sayılı Kanunun
geçici 11 inci maddesine göre işyeri
tescili
www.sgk.gov.tr
.
web
sayfasında “e-sgk”
bölümünde bulunan “Kesenek Bilgi Sistemi
Kurum Tescili Uygulaması” ile yapılarak
Sosyal Güvenlik Kurumunca verilmiş olan
3 nolu
kullanıcı adı ve şifresi ile
www.sgk.gov.tr.
web
sayfasında “e-sgk”
bölümünden “Hak Sahipliği”ne girilerek
“(4/c) GSS Tescil ve Sağlık Aktivasyon
Programı” aracılığıyla en geç 28/12/2009
tarihine kadar idarelerince girilecek
tescil ve aktivasyona esas bilgilerine
göre yapılacaktır.
Aylık prim
ve hizmet belgelerinde emekli sicil
numarası bulunmayanların sigortalılık
tescili ve buna bağlı olarak genel
sağlık sigortası tescil işlemi
yapılamayacağından, idarelerce
28/12/2009
tarihine kadar aylık prim ve hizmet
belgelerinin kontrol edilerek emeklilik
sicil numarası bulunmayanların işe giriş
bildirgesi programının 4 üncü sırasında
yer alan “Kayıt Güncelleme” menüsünden
güncellenmesi, mükerrerlik veya
yanlışlık bulunanlarla ilgili olarak da
Sigortalı Tescil ve Hizmet Daire
Başkanlığına başvurulması gerekmektedir.
2- Devir
tarihinden sonra yeniden çalışmaya
başlayanların tescili
Devralınan
kamu idarelerinde
15/01/2010 tarihinden sonra
yeniden göreve başlayan ve 5510 sayılı
Kanunun geçici 4 üncü maddesi kapsamında
sayılanlar ile bunların bakmakla
yükümlü olduğu kişilerin tesciline ve
sağlık aktivasyonlarına esas bilgiler,
Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
oluşturulan
www.sgk.gov.tr.
web
sayfasında “e-sgk”
bölümünde bulunan “Hak Sahipliği”ne
girilerek “(4/c) GSS Tescil ve Sağlık
Aktivasyon Programı” aracılığıyla
idarelerince girilecek tescil ve
aktivasyona esas bilgilere
göre
yapılacaktır.
3- Durum
değişikliği hallerinde yapılacak
işlemler
Devir
tarihinden sonra sigortalı ve bakmakla
yükümlü olduğu kişilerin bu Tebliğin
“Devralınan kamu
idarelerinde çalışanlar ile bunların
bakmakla yükümlü oldukları kişilerin
genel sağlık sigortasından yararlanma
şartları” başlıklı altıncı
maddesinde belirtilen durum değişikliği
halleri sonucu genel sağlık
sigortasından yararlanma haklarında
meydana gelecek değişikliklerden dolayı
yapılacak tescil, aktivasyon oluşturma
ve sonlandırma işlemlerine esas olacak
bilgiler ilgili idarelerce Sosyal
Güvenlik Kurumuna “(4/c) GSS Tescil ve
Sağlık Aktivasyon Programı” aracılığıyla
bildirilecektir.
4- 5434
sayılı Kanuna göre isteğe bağlı
iştirakçi olanlar ile ilgi devamı
sağlananların tescili
5434 sayılı
Kanunun mülga 12
nci maddesinin (II) işaretli
fıkrasının son paragrafı ile mülga
geçici 218 nci
maddesi gereğince isteğe bağlı iştirakçi
sayılanlar, aynı Kanunun mülga
ek
76 ncı ve
mülga geçici 192
nci maddeleri gereğince
ilgilendirilenler ile devir tarihinden
sonra aynı kapsamda sigortalı
olacakların kendilerinin genel sağlık
sigortası tescili Sosyal Güvenlik Kurumu
Başkanlığı Sosyal Sigortalar Genel
Müdürlüğü Sigortalı Tescil ve Hizmet
Daire Başkanlığı tarafından,
kendilerinin ve bakmakla yükümlü
oldukları kişilerin sağlık aktivasyonu
ise sosyal güvenlik il
müdürlükleri/sosyal güvenlik
merkezlerince yapılacaktır.
5434 sayılı
Kanunun mülga ek 71 inci maddesi
gereğince 5434 sayılı T.C. Emekli
Sandığı Kanunu ile ilgileri devam
olunanlardan; emekli keseneği ve kurum
karşılıkları aylık prim ve hizmet
belgesi ile gönderilenlerin tescile esas
bilgilerinin işverenlerince
bildirilmesi, emekli keseneği ve kurum
karşılıkları aylık prim ve hizmet
belgesi ile gönderilmeyenler ise kendi
talepleri üzerine Sosyal Güvenlik Kurumu
Başkanlığı Sosyal Sigortalar Genel
Müdürlüğü Sigortalı Tescil ve Hizmet
Daire Başkanlığı tarafından tescil
edilecektir.
Bunların ve
bakmakla yükümlü oldukları kişilerin
sağlık aktivasyonu ise sosyal güvenlik
il müdürlükleri/sosyal güvenlik
merkezlerince yapılacaktır.
Genel
sağlık sigortası primlerinin alınması
MADDE 5
-
(1) Sağlık hizmetleri devir
alınan kamu idareleri 5510 sayılı
Kanunun geçici 4 üncü maddesi kapsamında
15/01/2010
tarihinden itibaren Sosyal Güvenlik
Kurumuna verecekleri aylık prim ve
hizmet belgelerinde emekli keseneklerine
esas aylıklarının % 12’si oranında genel
sağlık sigortası primi tahakkuk
ettirerek bu primin tamamını “Aylık Prim
ve Hizmet Belgesinin Sosyal Güvenlik
Kurumuna Verilmesine ve Primlerin Ödenme
Sürelerine Dair Usul ve Esaslar Hakkında
Tebliğ”de belirtildiği şekilde ve sürede
Sosyal Güvenlik Kurumuna ödeyeceklerdir.
5434 sayılı
Kanunun mülga 12
nci maddesinin (II) işaretli
fıkrasının son paragrafı, mülga geçici
192 nci
maddesi, mülga geçici 218 inci maddesi
ve mülga ek 76 ncı
maddesi kapsamında kesenek ve karşılık
ödeyenler ile sermayesinde kamu payı %
50’nin altına düşmüş veya kalmamış olan
ortaklık ya da kuruluşlarda ilgili
kanunları gereğince 5434 sayılı Kanunla
ilişkilendirilmeye devam olunan ve bu
sebeple 5510 sayılı Kanunun geçici 4
üncü maddesi kapsamında kesenek ve
karşılık alınanlardan, emekli keseneğine
esas aylıkları tutarı üzerinden % 12
oranında ayrıca genel sağlık sigortası
primi alınacaktır.
Bu prim,
kesenek ve karşılıkların ödenme süresi
içinde, 5434 sayılı Kanunun mülga 12
nci
maddesinin (II) işaretli fıkrasının son
paragrafı, mülga geçici 192
nci maddesi,
mülga geçici 218 inci maddesi ve mülga
ek 76 ncı
maddeler kapsamında ilgilendirilenler
için kendileri tarafından, diğerleri
için ise işverenleri tarafından ödenir.
Ancak, Kanunun 4 üncü maddesinin birinci
fıkrasının (a) bendine tabi olması
gereken bir görevde çalışmakta iken 5434
sayılı Kanunun mülga ek 76 ve geçici 192
nci
maddeleri uyarınca ilgilendirilenlerin
genel sağlık sigortası priminin % 5’ini
kendileri, % 7’sini ise işverenlerinin
yatırmaları gerekmektedir.
Bu Tebliğ
kapsamına giren sigortalılardan görevden
uzaklaştırılan, görevi ile ilgili olsun
veya olmasın herhangi bir suçtan
tutuklanan veya gözaltına alınanların
genel sağlık sigortası primleri,
emeklilik keseneğine esas aylıklarının
yarısı üzerinden tahakkuk ettirilerek
ödenecektir. Bunlardan, daha sonra
görevlerine iade edilerek tam aylığa hak
kazananların emekli keseneğine esas
aylıklarının tamamı üzerinden genel
sağlık sigortası primi tahakkuk
ettirilerek Kuruma gönderilir.
406 sayılı
Telgraf ve Telefon Kanununun ek 29 uncu
maddesiyle 4046 sayılı Özelleştirme
Uygulamaları Hakkında Kanunun 22
nci maddesi
gereğince diğer kamu kurum ve
kuruluşlarına nakledilmek üzere Devlet
Personel Başkanlığına bildirilen
personelin aylık veya ücretlerinin
ilgisine göre Özelleştirme Fonundan veya
Hazineden karşılandığı döneme ilişkin
genel sağlık sigortası primleri de
emekli keseneği ve kurum karşılıkları
ile birlikte kesenek ve karşılıkları
gönderen kurum/işveren tarafından
ödenir.
Devralınan kamu idarelerinde çalışanlar
ile bunların bakmakla yükümlü oldukları
kişilerin genel sağlık sigortasından
yararlanma şartları
MADDE 6-
(1) Devir tarihi itibariyle
ilgili kanunlarında belirlenmiş olan
koşullara uygun olarak gerekli tedavi
yardımlarından yararlananlar, aynı
koşulları korudukları müddetçe genel
sağlık sigortası kapsamında sağlık
hizmetinden yararlanmaya devam ederler.
Devir
tarihinden sonra 5510 sayılı Kanunun
geçici 4 üncü maddesi kapsamında yeniden
göreve başlayanlar, sigortalı işe giriş
bildirgesinin verilmiş olması kaydıyla
ilk tam emekli keseneği bildirilmesi
gereken aylığın başlangıç tarihinden
itibaren 5510 sayılı Kanun hükümlerine
göre genel sağlık sigortasından
yararlandırılırlar.
5434 sayılı
Kanun kapsamında emekli aylığı almakta
iken devir tarihinden sonra 5510 sayılı
Kanunun geçici 4 üncü maddesi kapsamında
bir göreve girmeleri nedeniyle 5434
sayılı Kanuna göre emekli keseneği ve
kurum karşılığı alınanlar göreve
girdikleri tarih itibariyle sağlık
hizmetlerinden yararlandırılır.
5434 sayılı
Kanunun mülga 12
nci maddesinin (II) işaretli
fıkrasının son paragrafı, ek 76
ncı maddesi,
geçici 192 nci
maddesi veya geçici 218 inci maddesine
tabi olarak
iştirakçiliği devam
ettirilenlerden, genel sağlık sigortası
primini doğrudan kendileri ödemekle
yükümlü olanlar prim borcu olmaması
şartıyla bakmakla yükümlü olunan
kişilerle birlikte sağlık hizmetlerinden
yararlandırılır.
Kesenek ve
karşılıkları 5434 sayılı Kanun
hükümlerine göre ödenmeye devam
edilenlerden bu kapsamdaki sigortalılık
ilişkisi sona erenler, zorunlu
sigortalılıklarının sona erdiği tarihten
itibaren on gün süreyle genel sağlık
sigortasından yararlandırılır. Bu
sigortalılar, sigortalılık niteliğini
yitirdikleri tarihten geriye doğru bir
yıl içinde 90 günlük zorunlu
sigortalılıklarının olması durumunda,
sigortalılık niteliğini yitirdikleri
tarihten itibaren başlayan 90 gün ile
sınırlı olmak kaydıyla, zorunlu
sigortalılıklarından sonraki genel
sağlık sigortalılıklarından dolayı prim
borcu olup olmadığına bakılmaksızın
bakmakla yükümlü olduğu kişiler
dahil sağlık
hizmetlerinden yararlandırılırlar.
Örnek 1-
Aylıkları ayın 15’inde ödenen
sigortalının 06/03/2010 tarihinde
görevinden ayrılması halinde,
sigortalılık niteliğinin sona ereceği
14/03/2010 tarihini takip eden
15/03/2010 tarihinden itibaren onuncu
günün sonu olan 24/03/2010 (dahil)
tarihine kadar sağlık hizmetinden
yararlandırılır.
Örnek 2-
Aylıkları ayın 1’inde ödenen
sigortalının 06/03/2010 tarihinde
görevinden ayrılması halinde,
sigortalılık niteliğinin sona ereceği
31/03/2010 tarihini takip eden
01/04/2010 tarihinden itibaren onuncu
günün sonu olan 10/04/2010 (dahil)
tarihine kadar sağlık hizmetinden
yararlandırılır.
Bakmakla
yükümlü olunan kişide birden fazla genel
sağlık sigortalılık halinin birleşmesi
durumunda, yazılı olarak talep edilmesi
şartıyla tercihe göre işlem yapılır.
1-Durum
değişikliği ve halleri
Durum
değişikliği, sigortalının veya bakmakla
yükümlü olunan kişilerin genel sağlık
sigortasına devir işleminden önce ilgili
kanunlarına göre almakta olduğu sağlık
hizmetlerinin sona ermesini ve
değişiklik tarihi itibari ile sağlık
hizmetlerinden yararlandırılma
koşullarının 5510 sayılı Kanuna göre
yeniden belirlenmesini ifade eder.
Sigortalının, 5510 sayılı Kanunun geçici
4 üncü maddesinin
birinci fıkrasının
(c) bendi kapsamındaki
sigortalılığının sona ermesi veya aylık
bağlanması durum değişikliği sayılacak
ve genel sağlık sigortalılığı sonraki
durumu dikkate alınarak 5510 sayılı
Kanun hükümlerine göre yeniden
belirlenecektir.
5510 sayılı
Kanunun geçici 4 üncü maddesi
kapsamındaki sigortalının bakmakla
yükümlü olduğu kişilerin durum
değişikliklerinde ise bu Tebliğden
önceki şartlara göre sağlık
yardımı yapılmasına son verilecek ve
sonraki durumları dikkate alınarak 5510
sayılı Kanun hükümlerine göre genel
sağlık sigortalılıkları yeniden
belirlenecektir.
2-Sigortalının kendisi
a)
15/01/2010
tarihi itibariyle 5510 sayılı Kanunun
geçici 4 üncü maddesi uyarınca 5434
sayılı Kanuna göre emekli keseneği ve
kurum karşılığı alınmaya devam olunanlar
ayrıca bir şart aranmaksızın Sosyal
Güvenlik Kurumunca sağlık hizmetlerinden
yararlandırılır.
b)
Askerlik süresi dışındaki aylıksız izin
sürelerinde sigortalılar sağlık
hizmetlerinden yararlandırılır.
3-Bakmakla
yükümlü olunan kişiler
Devir
tarihinde ilgili kanunları gereği
bakmakla yükümlü olunan kişi olarak
sağlık hizmetlerinden yararlananlar
devir tarihinden sonra da aynı şartlarla
sağlık hizmetlerinden yararlanmaya devam
ederler.
Devir
tarihinde sağlık hizmetlerinden
yararlanma hakkı olduğu halde sağlık
hizmetlerinden yararlanmayan bakmakla
yükümlü olunan kişiler, devir tarihinden
sonra
“Kısa
Vadeli Sigorta Kolları Uygulama
Tebliği”nin 23 üncü maddesinde
belirtilen belgelerle müracaatta
bulunmaları halinde, durumlarında
değişiklik olmaması şartıyla devir
tarihinden önceki koşullar
çerçevesinde sağlık hizmetlerinden
yararlandırılır.
Bu Tebliğ
kapsamında genel sağlık sigortasına
devredilenlerden askere gitmesi
nedeniyle aylıksız izinli sayılanlar
dahil ilgili
kanunları gereğince aylıksız izin
kullanan sigortalıların bakmakla yükümlü
olduğu kişiler, bu süre içinde de sağlık
hizmetlerinden yararlandırılır.
Sigortalının bakmakla yükümlü olduğu
yabancı uyruklu kişilerden Nüfus ve
Vatandaşlık İşleri Genel Müdürlüğünce
verilen kimlik numarası bulunmayanlar,
sosyal güvenlik il müdürlüğü/sosyal
güvenlik merkezlerinden alacakları
“Sağlık Belgesi” ile sağlık
hizmetlerinden yararlandırılır.
a)
Sigortalının eşi
Devir
tarihinde eşinden dolayı bakmakla
yükümlü olunan kişi olarak sağlık
hizmeti karşılananlar, uzun vadeli
sigorta kolları kapsamında zorunlu
olarak sigortalı sayılmamaları, isteğe
bağlı sigortalı olmamaları veya gelir
ve/veya aylık almamaları şartıyla sağlık
hizmetlerinden yararlandırılmaya devam
edilir.
b)
Sigortalının erkek çocuğu
Devir
tarihinde sigortalı tarafından bakmakla
yükümlü olunan kişi olarak sağlık
hizmeti karşılanan erkek çocuklar, uzun
vadeli sigorta kolları kapsamında
zorunlu olarak sigortalı (öğrenim
yapmakta iken tatil devresinde
çalışanlar hariç) sayılmamaları, isteğe
bağlı sigortalı olmamaları veya gelir
ve/veya aylık almamaları ve
evlenmemeleri şartıyla 25 yaşını
dolduruncaya kadar sağlık hizmetlerinden
yararlandırılmaya devam edilir.
c)
Sigortalının kız çocuğu
Devir
tarihinde sigortalı tarafından bakmakla
yükümlü olunan kişi olarak sağlık
hizmeti karşılanan kız çocukları,
durumlarında değişiklik oluncaya kadar
sağlık hizmetlerinden yararlanmaya devam
ederler. Kız çocuklarının uzun vadeli
sigorta kolları kapsamında zorunlu
olarak sigortalı (öğrenim yapmakta iken
tatil devresinde çalışanlar hariç)
sayılmaları, isteğe bağlı sigortalı
olmaları, gelir ve/veya aylık almaları
ve evlenmeleri durum değişikliği olarak
değerlendirilir. Ancak, devrolunan
sigortalıya aylık bağlanması veya aylık
almakta iken 5510 sayılı Kanunun geçici
4 üncü maddesi kapsamında sigortalı
olmayı gerektirecek şekilde yeniden
çalışması durumu kız çocuklarının sağlık
hizmetlerinden yararlanmasını etkilemez.
d)
Sigortalının malul çocuğu
Devir
tarihinde sigortalı tarafından bakmakla
yükümlü olunan kişi olarak sağlık
hizmeti karşılanan malul çocuklar,
durumlarında değişiklik oluncaya kadar
sağlık hizmetlerinden yararlanmaya devam
ederler. Bunların uzun vadeli sigorta
kolları kapsamında zorunlu olarak
sigortalı sayılmaları, isteğe bağlı
sigortalı olmaları, 2022 sayılı 65
Yaşını Doldurmuş Muhtaç, Güçsüz,
Kimsesiz Türk Vatandaşlarına Aylık
Bağlanması Hakkında Kanuna göre
bağlanmış aylıklar
dahil gelir ve/veya aylık
almaları veya evlenmeleri durum
değişikliği olarak değerlendirilir.
Devir
tarihinden sonra malullük durumunda
değişiklik olan bakmakla yükümlü olunan
çocukların sağlık hizmet sunucuları
tarafından verilen raporlarının Kurum
Sağlık Kurulunca onaylanması gerekir.
e)
Sigortalının üvey çocuğu
Sigortalının üvey çocuğu hakkında
durumuna göre (b), (c) ve (d)
bentlerinde belirtildiği şekilde işlem
yapılır.
f)
Sigortalının ana ve babası
Devir
tarihinde sigortalı tarafından bakmakla
yükümlü olunan kişi olarak sağlık
hizmeti karşılanan ana ve babalar, devir
tarihinden sonra da sağlık
yardımlarından yararlandırılmaya devam
olunur. Durum değişikliklerinde ise bu
Tebliğe göre sağlık yardımı yapılmasına
son verilecek ve sonraki durumları
dikkate alınarak 5510 sayılı Kanun
hükümlerine göre genel sağlık
sigortalılıkları yeniden
belirlenecektir.
Evlenmeleri
nedeniyle bakmakla yükümlü olunan kişi
kapsamından çıkmaları, uzun vadeli
sigorta kolları kapsamında zorunlu
olarak sigortalı sayılmaları, isteğe
bağlı sigortalı olmaları, 2022 sayılı 65
Yaşını Doldurmuş Muhtaç, Güçsüz,
Kimsesiz Türk Vatandaşlarına Aylık
Bağlanması Hakkında Kanuna göre
bağlanmış aylıklar
dahil gelir ve/veya aylık
almaları ana ve baba açısından durum
değişikliği olarak değerlendirilir.
g)
Sigortalının bakmakla yükümlü olduğu
yabancı uyruklu kişiler
Sigortalının bakmakla yükümlü olduğu
yabancı uyruklu kişiler, oturma izni
almış ve yabancı bir ülke mevzuatı
kapsamında sigortalı sayılmaması
şartıyla bu madde çerçevesinde sağlık
hizmetlerinden yararlandırılır.
Tescil
işleminin yapılmaması hali
MADDE 7-
(1) 5510 sayılı Kanunun 100 üncü
maddesinin altıncı fıkrasında, Sosyal
Güvenlik Kurumunun; genel sağlık
sigortalılarının bakmakla yükümlü
oldukları kişilerin genel sağlık
sigortasından yararlanmalarına esas
bilgilerinin, sağlayacağı elektronik alt
yapı üzerinden girilmesini kamu
idarelerinden, işverenlerden isteme
yetkisine sahip olduğu, sigortalıların
bakmakla yükümlü olduğu kişilerin
Kanunun 3 üncü maddesinin birinci
fıkrasının (10) numaralı bendinde
belirtilen şartlara uygun olarak veya
Kurumca belirlenecek sürede bilgi
girişlerini yapmayanlar hakkında 102
nci maddeye
göre idari para cezası uygulanacağı,
anılan maddenin birinci fıkrasının (k)
bendinde de, genel sağlık
sigortalılarının bakmakla yükümlü
oldukları kişilere ait bilgi girişlerini
süresinde yapmayanlar ile bakmakla
yükümlü olunan kişi olmayanlara ait
bilgi girişi yapanlara asgari ücretin
yarısı tutarında idari para cezası
uygulanacağı hükme bağlanmıştır.
Bu
itibarla, bakmakla yükümlü olunan
kişilerin sağlık hizmetlerinden
yararlandırılmasına ilişkin uygulamaya
durum değişikliğinin olduğu tarihte son
verilmesi gerektiğinden, kamu
idarelerinin bakmakla yükümlü olunan
kişilerin durum değişikliğine ilişkin
bilgileri, değişikliğin meydana geldiği
tarihten itibaren
onbeş gün içinde Kuruma
bildirmesi gerekmekte olup, bildirimin
bu sürede yapılmaması halinde de
yukarıda belirtilen idari para cezası
uygulanacaktır.
Yürürlük
MADDE 8-
(1) Bu Tebliğ hükümleri yayımı
tarihinde yürürlüğe girer.
Yürütme
MADDE 9-
(1) Bu Tebliğ hükümlerini Sosyal
Güvenlik Kurumu Başkanı yürütür.
Tebliğ
olunur. |
